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Rischio di diabete legato ad aumento del dosaggio, durata e tempistica degli steroidi

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Rischio di diabete legato ad aumento del dosaggio, durata e tempistica degli steroidi


La terapia con glucocorticoidi (o steroidi), prescritta a circa la metà dei pazienti con artrite reumatoide, è un noto fattore di rischio per lo sviluppo del diabete. Uno studio dell'Università di Manchester ha rilevato come il rischio di diabete aumenta in relazione al dosaggio, alla durata e ai tempi degli steroidi.


In un articolo pubblicato sulla rivista Arthritis and Rheumatology, i ricercatori hanno esaminato i dati di oltre 20.000 pazienti affetti da artrite reumatoide nel Regno Unito e hanno confrontato i tassi di diabete di nuova insorgenza in coloro ai quali erano stati prescritti glucocorticoidi a quelli che non avevano ricevuto glucocorticoidi .


Hanno scoperto che i glucocorticoidi erano associati a un nuovo caso di diabete per ogni 150-200 persone trattate all'anno. Tuttavia, all'interno di questo gruppo, il rischio è stato influenzato dalla dose solo negli ultimi sei mesi. Ogni aumento di 5 mg di prednisolone al giorno comportava un aumento del diabete del 25-30%, sebbene non fosse associata una dose inferiore a 5 mg e un rischio misurabile di diabete rispetto a nessun trattamento.



Il dott. Will Dixon, direttore del centro per l'epidemiologia per l'artrite di ricerca presso l'Università di Manchester e il consulente onorario reumatologo del Salford Royal NHS Foundation Trust, ha condotto lo studio. Ha detto: "I medici che curano le persone affette da artrite devono prendere una decisione sul modo migliore per prescrivere i glucocorticoidi, bilanciando i benefici contro i rischi.Tuttavia, finora nessuno studio ha preso in considerazione il modo in cui il rischio cambia con la dose e la durata del trattamento.


"Questa ricerca fornisce prove importanti per i medici per prendere questa decisione."


Oltre ai 21.962 pazienti del database del Regno Unito, il team di ricerca ha anche controllato i suoi risultati contro altri 12.657 record tenuti negli Stati Uniti. I risultati hanno anche tenuto conto del BMI e dello stato di fumo dei pazienti, nonché della gravità della malattia.


La ricerca non sostiene che le persone smettono di usare i glucocorticoidi poiché sono stati usati efficacemente dal 1948 per trattare le riacutizzazioni nel dolore alle articolazioni e per periodi più lunghi a basse dosi per aiutare le persone che non rispondono ad altri trattamenti

La signora Stones è una paziente con malattie reumatiche che hanno richiesto la terapia con steroidi per diversi decenni. In questo momento, ha sviluppato più effetti collaterali correlati agli steroidi tra cui fratture e diabete. Ha affermato: "È importante che gli operatori sanitari comunichino in modo chiaro e trasparente con i pazienti, in modo che le decisioni possano essere prese insieme. È necessario comunicare meglio il rischio di steroidi a lungo termine, poiché possono avere implicazioni per tutta la vita sulla qualità della vita."


Il dott. Dixon ha dichiarato: "Questa ricerca dimostra che basse dosi di steroidi (inferiori a 5 mg / die) non aumentano il rischio di diabete, tuttavia vi è un aumento del rischio di contrarre diabete per le persone che li usano per lunghi periodi o ad alte dosi ora può essere quantificato. "


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